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Schaumverödung bei Venenleiden
Ambulant - ohne Narkose - einfache Durchführung
Was ist eine Schaumverödung?
Die venöse Schaumverödung (Schaum-Sklerosierung) ist eine minimal-invasive Behandlungsmethode zur schmerzarmen Behandlung auch umfangreicher Krampfadern (Varizen). Dabei wird ein spezielles Verödungsmittel (hier: Lauromacrogol 400) in Form von Schaum in die betroffene Vene injiziert. Applikation und Ausbreitung des Verödungsschaums werden mit bildgebendem Ultraschall (Duplexsonografie) kontrolliert.
Die Methode hat sich seit vielen Jahren als einfach durchführbar, effektiv und sicher erwiesen. Sie wird ambulant durchgeführt. Es sind weder Spitalsaufenthalt, Narkose noch Lokalanästhesie erforderlich.
Vorbereitung
Grundlage ist die eingehende Untersuchung mittels Venenstatus (s.d.). Vor geplanter Schaumverödung wird ein Informationsblatt ausgestellt und der Ablauf genau besprochen. - Hinweise zum Termin der Durchführung:
- Die Behandlung ist weitgehend schmerzlos. Sie dürfen vorher essen.
- Kommen Sie mit gemütlichen Schuhen (Halbschuh) und weiter Hose (ggf. Rock); Sie erhalten nach Behandlung einen Fixverband.
- Sollten Sie Medikamente nehmen, welche die Blutgerinnung hemmen, wäre eine Einnahmepause (durch wenige Tage) vor Schaumverödung hilfreich; soferne keine Gegenanzeige gegen eine Pause besteht.
- Strikte Nikotinkarenz mindestens eine Woche vor bis 5 Wochen nach Schaumverödung.
- Gehen Sie unmittelbar nach der Behandlung und während der folgenden Wochen mehrfach täglich spazieren (Gehtraining jeweils 30 min.).
Durchführung
Die Schaumverödung erfolgt auf einer kippbaren Liege. Mittels bildgebendem Ultraschall werden Injektion und Ausbreitung des Schaums in betroffenen Venen kontrolliert. Zu spüren ist lediglich ein kurzer Einstich mit feiner Nadel, entsprechend Einstich bei Blutabnahme.
Effekt: Der Schaum bewirkt eine lokale Reizung der Venenwand, die zu einem raschen Verschluss führt. In der Duplexsonografie (Bilder rechts, obere Reihe) erscheint die ehemals ausgeweitete, kranke Vene nach Verödung als kleines, weißes Restareal. Dem entspricht die sichtbare Zusammenziehung oberflächlicher, verödeter Venen.
Unmittelbar nach Behandlung wird ein Klebeverband (Fixverband) oder Kompressionsstrumpf (Kl.II) angelegt. Der Klebeverband wird im Regelfall durch eine Woche getragen; danach der Kompressionsstrumpf jedenfalls durch 2 Monate (tags).
Duplexsonografie: Kranke Vene
Duplexsonografie: verödet
Varicose, Effekt unmittelbar nach Verödung
Weiterer Verlauf
In weiterer Folge wird die Vene verhärten. Es zeigt sich ein tastbarer, mäßig druck-empfindlicher Strang, oftmals auch ein bräunlicher Strich im Venenverlauf. - Diese Zeichen sprechen grundsätzlich für einen Behandlungserfolg. Sie klingen im Zuge der kommenden Vernarbung (über 2-3 Monate) weitgehend wieder ab. Eine Restpigmentierung kann noch länger zu beobachten sein.x
Empfohlen wird regelmäßiges Gehen, vor allem während der ersten Woche nach Behandlung. Vermeiden Sie mittelfristig: Langes Stehen, Heben schwerer Lasten, starke Beugung (Abknicken) im Kniegelenk; sowie Besuch von Sauna, Dampfbad, Therme durch 2 Monate. Strikte Nikotinkarenz durch mindestens 5 Wochen nach Schaumverödung.
Ein ärztliche Kontrolle erfolgt im Regelfall nach 2 Wochen; im Bedarf jederzeit.
Risiko und Nebenwirkungen
Im Vergleich zu operativen Therapien gilt die ambulante Schaumverödung als risikoarm. Es sind weder Narkose noch Schnitte notwendig, kein Einführen eines Drahtes, keine Unterbindung von Venen mittels Nähten. Die erwartete Reaktion nach erfolgreicher Verödung ist die zeitweise Ausbildung eines tastbaren, mäßig druckempfindlichen, pigmentierten Stranges nach erfolgreicher Sklerosierung.
Virusinfekte oder unvorsichtiges Verhalten nach Schaumverödung (s. "Weiterer Verlauf") können während der folgenden Monate zur Entstehung einer Venentzündung führen. Diese ist im Akutfall leicht zu behandeln.
Thrombosen werden nur sehr selten beobachtet. Sie treten am ehesten bei Risikopatienten auf (Übergewicht, Nikotinkonsum, rheumatologische Grunderkrankung).
Gegenanzeigen
Eine Schaumverödung kann bei folgenden Gegenanzeigen nicht durchgeführt werden:
- Allergie gegen das Verödungsmittel (Lauromacrogol: sehr selten)
- Symptomatischer Herzfehler mit offener Lücke (foramen ovale) der Herz-Innenwand
- Erhöhte Thromboseneigung bei hochgradigem Gerinnungsdefekt; bösartiger oder nicht stabilisierter rheumatologischer Erkrankung
Weitere Hinweise entnehmen Sie bitte dem ausführlichen Informationsblatt (Revers).
Häufige Fragen
Was kostet eine ambulante Schaumverödung?
Die Kosten einer ambulanten Schaumverödung unter Einsatz der bild-gebenden Duplex-Sonografie betragen im Regelfall (je nach Ausdehnung) zwischen 400,- bis 800,- €.
Wohin fließt das Blut, wenn eine Vene verödet wurde?
Die kranke Vene kann nicht mehr helfen, nur noch schaden: In ihr fließt das Blut in die falsche Richtung. Dieser kranke Zustand gefährdet die noch gesunden, anderen Venen.
Ist der Effekt einer Schaumverödung vergleichbar mit jenem einer Operation?
Sowohl Schaumverödung als auch operative Maßnahmen haben sehr guten Effekt. Der Aufwand eines operativen Eingriffs im Spital ist jedoch ungleich höher als jener der ambulanten Schaumverödung.
Wie lange hält der Effekt einer Schaumverödung?
Keine Therapie – weder Operation noch Schaumverödung – kann ausschließen, dass zu irgendeinem späteren Zeitpunkt ein Venenleiden wieder auftritt. Die genetische Veranlagung bleibt bestehen. Daher wird eine jährliche Kontrolle mittels Venenstatus empfohlen.
Was passiert mit dem Schaum im übrigen Körper?
Der injizierte Schaum entwickelt seine Wirkung vor allem in kranken Venen. Dort kommt es zum Verbrauch eines Großteils der Schaummenge. Die geringe Restmenge wird im großen Volumen des Gesamtblutes verdünnt und ist nach wenigen Minuten unwirksam.
Zu welcher Jahreszeit wird eine Schaumverödung durchgeführt?
Die ambulante Schaumverödung kann zu jeder Jahreszeit durchgeführt werden. Einen Kompressionsstrumpf benötigt man nach Schaum-verödung für 2 Monate; ohne Behandlung jedoch auf unbegrenzte Zeit.
Wie oft kann eine Schaumverödung durchgeführt werden?
Die ambulante Schaumverödung kann bei Bedarf beliebig oft durchgeführt werden.
Informationsblatt (Revers)
Hier finden Sie das Informationsblatt (Revers) zur Schaumverödung.